ד"ר גיא גוטמן, .M.D מומחה בכיר בגינקולוגיה ומיילדות ומנתח מוביל בתחום

ציסטה בשחלה

ציסטה שחלתית היא מעין גידול לא סרטני שעשוי להתפתח בשחלה, שצורתו כצורת שקיק קטן מלא בנוזל. הן נפוצות ביותר בקרב נשים בגילאי הפוריות, כאשר על פי הסטטיסטיקה, רוב הנשים יפתחו ציסטות קטנות סביב זמן הביוץ מידי חודש. רק כ-8% מכלל הנשים בגילאי הפוריות עשויות לפתח ציסטות גדולות יותר שעלולות לגרום לבעיות, ואילו בקרב 16% מהנשים שחצו את גיל המעבר, הציסטות עלולות להוות אינדיקציה לקיומה של מחלת הסרטן, אם כי הסיכוי לכך אינו גבוה.

סוגי ציסטות שחלתיות

קיימות שתי קטגוריות עיקריות לסיווג ציסטות בשחלה :

  1. ציסטה פונקציונלית: ציסטות אשר מתפתחות מתהליכים טבעיים המתרחשים בגוף בתקופת הפריון, כמו למשל ביוץ. ציסטות אלו הן שכיחות ביותר, לרוב אינן גורמות לתסמינים ונעלמות מהגוף בתוך זמן קצר.
    בקטגוריה זו מצויים שני סוגים:
    א. ציסטה זקיקית – זהו הסוג השכיח ביותר של ציסטות בשחלה. כאשר מתקיים תהליך הביוץ, מתרחשת בקיעה של הזקיק שמכיל את הביצית המופרית. אם זקיק זה לא מתבקע, עלולה להתפתח ציסטה שגודלה מעל ל-2.5 ס"מ.
    ב. ציסטות גופיף צהוב-  סוג זה של ציסטות עשוי להתפתח לאחר הביוץ, כאשר שריד של רקמת הזקיק שנבקע מתמלא בדם. ציסטה זו תהיה לרוב גדולה מ-3 ס"מ, ואמורה להתפרק מעצמה תוך פרק זמן קצר, אולם היא עלולה במקרים מסוימים להתפוצץ ולגרום לכאבים ולדימום פנימי.
  2. ציסטה פתולוגית: ציסטות שמתפתחות כתוצאה מתהליך לא טבעי ולא תקין של גדילת תאים בשחלה. לרוב, במקרה של ציסטה פתולוגית התסמינים יורגשו יותר, לעיתים רחוקות ציסטה פתולוגית עלולה להתפתח לגידול סרטני.
    בקטגוריה זו ניתן למצוא ציסטות הנגרמות מאנדומטריוזיס (ציסטת שוקולד) וכן מתסמונת השחלות הפוליציסטיות. נוסף על כך, בקטגוריה זו מצויות ציסטות גדולות במיוחד (עד 30 ס"מ), שעלולות גם להיות שפירות וידרשו להסרה בניתוח.

מה עשויים לגרום להתפתחות ציסטות בשחלה?

ציסטות בשחלה עשויות להתפתח עקב מחלות שונות כגון:

  • אנדומטריוזיס
  • שחלות פוליציסטיות
  • תת פעילות של בלוטת התריס
  • מחלה דלקתית של האגן
  • טיפולים באמצעות הורמונים

ציסטות שחלתיות – מהם הסימפטומים?

ציסטות בשחלה יגרמו להופעת סימפטומים רק במקרים שהן גדולות במיוחד, או במקרה שהן מתפוצצות או חוסמות את אספקת הדם לשחלה, וגורמות בכך לפיתול בשחלה.

אם מופיעים חלק מהסימפטומים הבאים או כולם, יש לפנות לרופא לשם בדיקה ואבחון:

  • תחושת כאבים לא חדים באזור הבטן והאגן
  • הופעת כאבים חדים באופן פתאומי בצד אחד בבטן התחתונה (עשוי להעיד על התפוצצות הציסטה)
  • התגברות הכאבים במהלך קיום יחסי מין
  • שינויים בסדירות הווסת, דימום לא תקין, כאב סביב זמן הופעת הווסת
  • תחושת נפיחות, כבדות ומלאות בבטן
  • כאשר ציסטות נקרעות מן השחלה, יכול להיווצר כאב פתאומי וחד בבטן התחתונה בצד אחד
  • שינויים במתן השתן: כאבים בעת מתן שתן, חוסר יכולת לרוקן את השלפוחית, שינויים בתדירות מתן השתן
  • קושי בפעילות מעיים (מושפעים מסמיכות הציסטה)
  • עייפות וסחרחורת
  • כאבי ראש
  • בחילות והקאות
  • עליה במשקל

כיצד מאבחנים ציסטה בשחלה?

רוב הציסטות בשחלה אינן מאובחנות או מאובחנות לגמרי במקרה, אגב בדיקת אולטרסאונד או בדיקה גניקולוגית שנערכות מסיבות אחרות.

במידה וכן מופיעים סימפטומים, יש לפנות לרופא הנשים לשם בדיקה. לשם אבחון ציסטות, יש לערוך בדיקת אולטראסאונד (וגינלית או בטנית), ואם תימצא ציסטה, הרופא ימדוד את גודלה במהלך הבדיקה, וכך תהיה בידיו אפשרות להחליט אם וכיצד צריך לטפל.

ציסטות בשחלה – כיצד מטפלים?

  • במרבית המקרים, ציסטות אינן מצריכות טיפול אלא מעקב עד שיעלמו מעצמן. לנשים בגיל המעבר, מומלץ לרוב לבצע מעקב הדוק יותר, שכן הן מצויות בסיכון גבוה להתפתחות סרטן השחלות.
  • החלטה על אופן הטיפול תתחשב בגודלה וסוגה של הציסטה, בגיל האישה וכן בסימפטומים שהופיעו.
  • ניתן לטפל בכאבים הקשורים לציסטות באמצעות משככי כאבים לפי המלצת הרופא
  • אם הציסטה גדולה, ייתכן ויוחלט על ביצוע ניתוח להסרתה. ניתן לבצע את הניתוח בגישה לפרוסקופית, או באמצעות ניתוח פתיחת בטן. ייתכן ויהיה צורך בכריתת אחת השחלות, או שתיהן, במקרים בהם הציסטה גדולה במיוחד, או שקיים מבנה מורכב או עדות לממאירות.

ציסטות בשחלה – האם קיימת השפעה על הפוריות?

לרוב, כאשר הציסטות קטנות וא-סימפטומטיות, הן לא יפגעו ביכולת הפוריות של האישה. כאשר הציסטה גדולה היא כן עשויה להפריע לאישה להרות, אולם במקרה כזה ניתן להסיר את הציסטה באמצעות ניתוח לפרוסקופי. במקרה שבו נכרתו שתי השחלות במהלך ניתוח פתיחת בטן, תוכל המטופלת להרות בעתיד על ידי תרומת ביצית והפרייה חוץ גופית.

אודות המחבר
ד"ר גיא גוטמן

ד"ר גיא גוטמן

רופא בכיר במרכז בריאות האישה של קופת חולים כללית, מומחה בגינקולוגיה ורפואת צוואר הרחם, בעל 20 שנות ניסיון מוצלח בפריון, מיילדות וגינקולוגיה.

ד"ר גיא גוטמן

ד"ר גיא גוטמן

רופא בכיר במרכז בריאות האישה של קופת חולים כללית, מומחה בגינקולוגיה ורפואת צוואר הרחם, בעל 20 שנות ניסיון מוצלח בפריון, מיילדות וגינקולוגיה.

מאמרים נוספים שעשויים לעניין אותך

שינוי גודל גופנים