שחלות פוליצסטיות- מה עושים, איך מטפלים?

תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS- Polycystic ovary syndrome), היא הפרעה הורמונלית שכיחה ביותר בקרב נשים, אשר מהווה את אחת הסיבות העיקריות לקשיים בפוריות.

—

מהי תסמונת השחלות הפוליציסטיות?

תסמונת שחלה פוליציסטית היא מצב שבו קיימות ציסטות קטנות ומרובות בשחלה. ציסטות אלו הן בעצם שקיקים קטנים המכילים נוזל, והן מתפתחות מזקיקים שאינם מבשילים בשחלה כתוצאה מחוסר איזון הורמונלי, ובכך מונעים את שחרורה של הביצית בתהליך הביוץ.

יש להבדיל בין קיומן של ציסטות בשחלה, המופיעות בקרב כ-20% מהנשים בגיל הפוריות או בגיל המעבר וניתנות לטיפול, לבין תסמונת השחלות הפוליציסטיות- מצב כרוני הנובע מהפרעה הורמונלית קבועה.

—

האם נולדים עם תסמונת זו?

כן. תסמונת השחלות הפוליציסטיות מועברת באופן גנטי. לרוב, התסמינים יופיעו לאחר הבגרות המינית, אך יש מקרים שבהם התסמינים יופיעו רק בגילאי העשרים והשלושים המוקדמות.

מהם הסימפטומים של תסמונת השחלות הפוליציסטיות?

רוב התסמינים הרשומים מטה, קיימים בקרב נשים רבות שאין להן את התסמונת, משום שהם נובעים מרמות שונות של ההורמונים בגוף. כאשר אחד או יותר מהתסמינים הללו מופיעים בצורה קיצונית, ייתכן מאוד שהדבר מעיד על קיומה של תסמונת השחלות הפוליציסטיות, ויש לגשת לרופא לביצוע בדיקות ואבחון:

1. עודף משקל – תופעה זו מופיעה אצל כ-50% מהנשים הסובלות מהתסמונת
2. ביוץ ומחזור לא סדיר, לרוב ברמה קיצונית של הופעת 2-4 מחזורי וסת בשנה בלבד, ולעיתים אף פחות מכך (אל וסת)
3. אי פריון (כתוצאה מחוסר ביוץ)
4. אקנה
5. הפרעות בגדילת השיער – שיעור יתר, נשירת שיער ראש
6. הפרעות מטבוליות – עלייה ברמת השומנים בדם, אי סבילות לסוכר, סוכרת, עלייה ברמת האינסולין בדם.
7. הפרעות הורמונליות – עלייה ברמות ההורמונים הזכריים בדם (טסטוסטרון)- הגורם העיקרי לתסמינים כמו שיעור יתר ואקנה.

—

איך מאבחנים

אבחון תסמונת השחלות הפוליציסטיות מתבצע על בסיס התסמינים בשלהן הגיעה המטופלת להיבדק. בבדיקה, ישלול הרופא את קיומן של הפרעות הורמונליות אחרות כגון: הפרעה בתפקוד בלוטת התריס, הפרעה בתפקוד יותרת המוח או יותרת הכליה.

הבדיקה תתבצע באופן הבא:

1. בירור היסטוריה רפואית: אופי המחזור החודשי, בדיקת תסמינים אופייניים (שיעור יתר, השמנת יתר וכו').
2. בדיקת אולטרסאונד- בבדיקת זו יחפש הרופא זקיקים צעירים ולא בשלים בשחלות, שעשויים להעיד על תפקוד לא תקין של השחלות.
3. בדיקות דם – ביצוע בדיקות לשם קביעת רמת הורמונים זכריים חופשיים בדם.
4. בדיקת לפרוסקופיה (איננה בדיקה שגרתית במצב זה, אך היא עשויה לעזור באבחון במידת הצורך)
5. מדידת רמות סוכר ואינסולין – אצל נשים הסובלות מהתסמונת יופיעו רמות סוכר ואינסולין גבוהות מהרגיל.

—

איך מטפלים בשחלות פוליציסטיות?

תסמונת השחלות הפוליציסטיות אינה ניתנת לריפוי מלא והיא מחלה כרונית. עם זאת, ישנם מספר טיפולים שניתן לבצע כדי להקל על המטופלת ולהעלים חלק מהתסמינים שהיא חווה, הקשורים בעיקר בהפרעות הורמונליות ומטבוליות, וכן כדי לסייע לה להרות וללדת באופן תקין.

חשוב לדעת, כי ללא טיפול מתאים בהקדם, נשים הסובלות מהתסמונת עלולות ללקות בסוכרת מסוג 2 או להחזיק ברמות גבוהות של כולסטרול למשך שארית חייהן.

—

הטיפולים האפשריים הם:

1. שינוי תזונתי ואורח חיים בריא- התאמת תפריט ושינוי תזונתי (בהתייעצות עם דיאטנ/ית קלינ/ית) עשויים להקל על תסמיני השחלות הפוליציסטיות. ירידה במשקל עשויה להקטין את כמות האינסולין הנדרשת לגוף, וכן לירידה ברמת הורמון הטסטוסטרון ולכל התסמינים הקשורים אליו (שיעור יתר, אקנה, אל וסת) בנוסף, רצוי מאוד לבצע פעילות אירובית מדי יום, לצורך סיוע בהורדת משקל הגוף.
2. נטילת גלולות למניעת הריון- מסייעת בהסדרת המחזור החודשי, וכן מקטינה את הסיכון לחלות בסרטן רירית הרחם.
3. טיפולי פוריות שונים ונטילת כדורים להשראת ביוץ לנשים המעוניינות להרות.
4. טיפולים באמצעות הורמונים למניעת הפרעות הורמונליות (שיעור ואקנה).
5. טיפול בסוכרת- תרופה הקרויה מטפורמין, שנוטלים אותה לרוב בשילוב עם תרופות נוספות, והיא מטפלת בעמידות לאינסולין.
6. הליך ניתוחי- ביצוע לפרוסקופיה לצורך הרס הרקמות בשחלה שגורמות להפרשת ההורמונים הזכריים.

חשוב לזכור, אישה שמאובחנת עם תסמונת השחלות הפוליציסטיות, צריכה להיות במעקב רפואי סדיר אצל רופא משפחה ורופא נשים.