בדיקת HPV DNA
נגיף הפפילומה האנושי (Human papilloma virus, או בקיצור HPV) נחשב לאחת ממחלות המין הנפוצות ביותר בעולם המערבי. הנגיף מועבר באמצעות מגע מיני והוא מוכר כגורם להתפתחות יבלות באיברי המין, וכן להופעת גידולים סרטניים וטרום סרטניים בצוואר הרחם, הפות, הנרתיק ועוד. ישנם כ- 100 זנים שונים של נגיף הפפילומה, כאשר 30 מהם גורמים לפגיעה באיברי המין, ונמצאים בפוטנציאל שונה זה מזה להתפתחות סוגי הסרטן השונים.
גורם מפתח ביכולת להתמודד ולהביס את סרטן צוואר הרחם הוא גורם הזמן. ככל שמגלים את הסרטן ומטפלים בו מוקדם יותר, כך עולים סיכויי ההחלמה ממנו. סרטן צוואר הרחם מתפתח לאט עם השנים, כאשר תחילה מופיעים שינויים טרום סרטניים בתאי צוואר הרחם, ומשם הם עלולים להתפתח לגידולים סרטניים אם לא מזהים אותם בזמן ומטפלים בהם.
קבלת חיסון נגד פפילומה, וכן ביצוע בדיקת PAP מידי שנה-שלוש שנים, עשויים לעזור במניעה וכן באבחון מוקדם של סרטן צוואר הרחם, אולם ישנה בדיקה נוספת שעשוייה לסייע בכך: HPV DNA TEST.
מהי בדיקת HPV DNA?
בדיקת ה- HPV DNA היא בדיקת סקר ראשונית המומלצת לביצוע פעם בשנה-שלוש שנים לאוכלוסיית הנשים בגילאי 25-65. למרות שבדיקת הסקר הראשונית המקובלת והנפוצה ביותר לאבחון סרטן צוואר הרחם היא בדיקת פאפ (Pap smear), עדיין יש פעמים רבות שהיא מספקת תוצאות שליליות כוזבות, בשל רגישות נמוכה. בדיקת ה-HPV DNA היא בדיקה מדויקת ורגישה יותר, שניתן לאבחן בעזרתה את נוכחות ה-DNA של נגיף הפפילומה בתאים, גם אם לא קיימים תסמינים. אם אכן התגלה נגיף בבדיקה, ניתן גם לאבחן מהו הזן המדויק שלו באמצעות בדיקת הDNA.
איך מתבצעת הבדיקה?
בבדיקה זו המטופלת צריכה לשכב בפישוק רגליים על גבי מיטת הטיפולים. באמצעות החדרת מברשת מיוחדת לצוואר הרחם, הרופא נוטל בעדינות דגימת תאים מאזור זה, ולאחר מכן שולח את הדגימה למכון פתולוגי. במכון הפתולוגי מנפיקים מהדגימה את החומר הגנטי הקיים בתא (DNA), על מנת לבדוק האם קיים שם רצף DNA של נגיף הפפילומה, בנוסף ל-DNA האנושי. חשוב לציין שהבדיקה לא כואבת, אולם ייתכן ותסב מעט אי נוחות למטופלת.
אם אכן זוהה בבדיקה DNA של נגיף הפפילומה, ניתן יהיה גם להגדיר את זן הנגיף באמצעותה, וכך לדעת אם הנגיף הקיים בגוף עלול לגרום להתפתחות סרטן, יבלות באיברי המין ועוד. חשוב לזכור שישנם יותר ממאה זנים שונים של הנגיף, וגם אם זוהה נגיף בגוף אין זה אומר שהוא יגרום בהכרח לסרטן וליבלות.
HPV DNA TEST או PAP?
כפי שהזכרתי לעיל, לבדיקת HPV DNA יש רגישות גבוהה והיא מדויקת ביותר, אך קיימים מקרים נדירים שבהם תינתן תוצאה שלילית כוזבת. הדבר יכול לקרות עקב טעות מעבדה או עך ידי לקיחת דגימה בצורה שגויה (למשל: לקיחת דגימה מאזור לא נכון בצוואר הרחם, או ללא מספיק DNA. משום כך, עדיף לשלב בין בדיקת HPV DNA ובדיקת PAP.
מה אומרות התוצאות בבדיקה משולבת?
כאשר משלבים בדיקת HPV DNA יחד עם בדיקת PAP, ניתן לקבל אחת מארבע התוצאות הבאות:
- HPV DNA שלילי + פאפ תקין: אין נוכחות של הנגיף בגוף וכן אין ממצאים סרטניים או טרום סרטניים חשודים בצוואר הרחם.
- HPV DNA חיובי + פאפ לא תקין: נצפתה נוכחות של DNA של נגיף הפפילומה, וכן ישנם שינויים תאיים בצוואר הרחם המצריכים בירור מיידי על ידי בדיקת קולפוסקופיה.
- HPV DNA שלילי + פאפ לא תקין: אם תוצאת בדיקת ה-HPV DNA יצאה שלילית ובדיקת הPAP חיובית, תוצאת בדיקת הHPV DNA מבטלת את תוצאת ה-PAP, שכן היא נחשבת לרגישה ומדויקת יותר. כך, עשויות להיחסך מהמטופלת בדיקות קולפוסקופיה מיותרות.
- HPV DNA חיובי + פאפ תקין: תוצאה זו מראה בוודאות על כך שהנגיף קיים בגוף אך לא מתבטא בו. במקרה כזה יש לבחון את אופן המשך הטיפול והמעקב מול הרופא המטפל.
לסיכום, הקשר בין נגיף ה-HPV להתפתחות סרטן צוואר הרחם ושלל תופעות וזיהומים נוספים, מבוסס היטב. בדיקת HPV DNA מסייעת לגלות את נוכחות הנגיף בגוף גם ללא קיומם של תסמינים. בדיקה זו מדויקת ביותר ומאפשרת לקבוע את זן הפפילומה הקיים בגוף, ובהתאם לכך להחליט על אופן הטיפול המתאים ביותר למטופלת.
ד"ר גיא גוטמן
רופא בכיר במרכז בריאות האישה של קופת חולים כללית, מומחה בגינקולוגיה ורפואת צוואר הרחם, בעל 20 שנות ניסיון מוצלח בפריון, מיילדות וגינקולוגיה.
ד"ר גיא גוטמן
רופא בכיר במרכז בריאות האישה של קופת חולים כללית, מומחה בגינקולוגיה ורפואת צוואר הרחם, בעל 20 שנות ניסיון מוצלח בפריון, מיילדות וגינקולוגיה.
